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近20万人研究揭示，喝咖啡的人，肝纤维化减少33%
导读：全球范围内，咖啡是消费最广泛的饮料之一，已构成我们饮食的一部分。喝咖啡的益处甚多，不仅能缓解疲劳，还有强大的抗炎和抗氧化作用。最近，有研究团队在咖啡对预防非酒精性脂肪性肝病患者的肝纤维化进行了系统综述。
近日，泰国玛希隆大学的研究人员在Frontiers in pharmacology上发表了题为“Coffee Consumption and Non-alcoholic Fatty Liver Disease：An Umbrella Review and a Systematic Review and Meta-analysis”的研究综述。该研究总结，与每天喝少于一杯咖啡的人相比，每天喝超过一杯咖啡，与普通人群NAFLD发病率的降低无关，但与NAFLD患者肝纤维化减少33%显著相关。
研究背景
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率在25%至32%之间，且在持续上升，已成为了全球性的慢性健康问题。据目前的证据，NAFLD可导致许多严重的并发症，包括肝相关事件（如肝硬化、终末期肝病和肝细胞癌）和非肝相关事件如（心血管疾病和慢性肾脏疾病）。基于建模研究的结果，NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和肝纤维化预计将造成非常大的临床和经济负担。因而，降低NAFLD发病率，预防NAFLD后遗症是减轻负担的重要途径。
改变生活方式、减轻体重和药物治疗有望成为NAFLD的有效治疗方法。大量研究表明，饮用咖啡对肝脏有许多积极的影响，如降低脂肪肝疾病的风险，降低肝脏脂肪变性的严重程度，减缓纤维化的进程。最近的荟萃分析和叙述性综述表示，与不饮用咖啡的人相比，经常饮用咖啡或含咖啡因产品的人有许多有利的临床效果，例如，饮用咖啡可能是预防NAFLD和肝纤维化的保护因素。此外，咖啡提取物改善了NAFLD患者的血脂状况和体重指数。尽管如此，咖啡对普通人群NAFLD风险和NAFLD患者肝纤维化的影响仍存在争议。
咖啡摄入量与普通人群NAFLD发病率的关系
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在这项综述中，研究团队全面总结了先前发表的系统综述和meta分析的结果。首先，研究人员分析了9项关于咖啡消费对NAFLD发病率的影响，研究总样本量为147,875。这9项观察性研究显示，与每天喝咖啡小于1杯的人群与不喝咖啡的人群相比，每天喝一杯或多杯咖啡的人群的NAFLD发病率没有显著差异。并且，每天喝一到两杯咖啡或超过两杯咖啡的人群与NAFLD发病率的降低也没有关联。
一般人群中咖啡摄入量与NAFLD发病率关联
NAFLD患者的咖啡摄入量和肝纤维化
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随后，研究人员共纳入了五项分析NAFLD患者（样本量为2948）的咖啡摄入量和肝纤维化关系的研究。结果表明，咖啡摄入量与NAFLD患者肝纤维化的减少显著相关，喝咖啡的人，肝纤维化减少33%。
喝咖啡与不喝咖啡的NAFLD患者肝纤维化结果的相关性
接下里，研究团队还分析了四项探讨普通人群和NAFLD患者的咖啡摄入量的观察性研究（样本量为19482，包括17322名普通人群，2160名NAFLD患者）。汇总结果表明，一般人群的咖啡摄入量并不比NAFLD患者多。此外，在四项无/轻度和显著肝纤维化阶段的NAFLD患者的咖啡摄入量差异的研究（2912例无/轻度纤维化，419例显著纤维化）中，两组不同纤维化阶段的患者的咖啡摄入量也没有差异。
研究意义
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总之，这项综述表明，饮用咖啡具有降低NAFLD患者肝纤维化程度的有益作用。研究人员认为，咖啡对NAFLD患者的益处可以通过NAFLD的潜在机制来解释。NAFLD和肝纤维化的多种机制已被提出，其中一种机制与转化生长因子-β (TGF-β)和氧化应激有关。咖啡因可能有助于减少肝细胞中的TGF-β，抑制肝星状细胞活性。此外，非咖啡因物质，如咖啡醇、咖啡醇和绿原酸这些抗氧化剂，可能有助于减少甘油三酯和胆固醇在肝细胞中的沉积，并预防癌症。
